O número de hospitais, conjuntamente ao número de leitos hospitalares, são indicadores importantes para determinar os recursos de saúde disponíveis para a população e, consequentemente, a capacidade de atendimento em média e alta complexidades de um país ou de uma região. Embora não exista uma recomendação oficial para a densidade de leitos hospitalares por habitante, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima globalmente uma média de 3,2 leitos hospitalares por 1.000 habitantes,1 sendo uma média de 2,0 leitos hospitalares por 1.000 habitantes na América Latina e Caribe. O presente levantamento propõe-se a atualizar a análise da evolução e da distribuição dos hospitais privados no período entre 2010 e 2022, a fim de contribuir com o entendimento e o planejamento do cenário da prestação de serviços hospitalares em todo o território nacional. Este levantamento tem o objetivo de apresentar a distribuição dos hospitais privados no Brasil, além de mostrar sua trajetória ao longo dos anos, utilizando dados informados pelos próprios estabelecimentos e disponibilizados pelo Ministério da Saúde (MS). O número de hospitais, conjuntamente ao número de leitos, são indicadores importantes para determinar os recursos de saúde disponíveis para a população, e, consequentemente, a capacidade de atendimento no país. Este levantamento tem o objetivo de apresentar a distribuição dos hospitais privados no Brasil, além de mostrar sua trajetória ao longo dos anos, utilizando dados informados pelos próprios estabelecimentos e disponibilizados pelo Ministério da Saúde (MS). O número de hospitais, conjuntamente ao número de leitos, são indicadores importantes para determinar os recursos de saúde disponíveis para a população, e, consequentemente, a capacidade de atendimento no país

Características e Distribuição dos Hospitais Privados – 2022

A primeira parte abrange a análise da caracterização e da distribuição dos hospitais privados em 2022. Para tanto, foram considerados os indicadores de distribuição dos hospitais privados e dos leitos em hospitais privados por região geográfica e Unidade da Federação (UF), por localização do hospital, por porte populacional do município, por porte de leitos do hospital, por tipo de hospital e por tipo de atendimento prestado. Em janeiro de 2022, havia 4.466 hospitais privados no Brasil, a maioria localizada na região Sudeste, especialmente em São Paulo e em Minas Gerais. Do total de hospitais privados, a maior parte tem fins lucrativos, mas esta proporção varia consideravelmente entre as regiões, sendo mais alta no Norte e mais baixa no Sul. Há predominância de hospitais privados em municípios muito populosos (com mais de 500 mil habitantes) e fora das capitais. São hospitais gerais, pequenos (até 50 leitos), sendo que a maioria mantém vínculo com o Sistema Único de Saúde (SUS). Em relação aos leitos, em janeiro de 2022, o Brasil dispunha de 263.793 leitos em hospitais privados. Novamente, a maioria na região Sudeste, onde também se concentra a maior parcela da população com planos de saúde privados. Grande parte dos leitos está localizada em hospitais privados sem fins lucrativos. Da mesma maneira, a região Norte tem proporcionalmente mais leitos privados em hospitais com fins lucrativos e a região Sul possui menos. A maior parte dos leitos em hospitais privados encontra-se em municípios muito populosos (com mais de 500 mil habitantes), fora das capitais, em hospitais gerais de médio porte (entre 51 e 150 leitos) com vínculo com o SUS.

Hospitais Privados por Região

Em 2022,1 o Brasil conta com 4.466 hospitais privados, a maioria distribuída na região Sudeste (1.837), seguida pela região Nordeste (1.007) e pela região Sul (858). A distribuição dos hospitais privados nas cinco regiões geográficas, em geral, parece não acompanhar a concentração de beneficiários de planos de saúde privados. Na região Sudeste, por exemplo, a proporção de hospitais privados é bastante inferior à de beneficiários, enquanto nas demais regiões a proporção de hospitais privados é maior do que a de beneficiários.

Hospitais Privados por UF

Em relação à distribuição de hospitais privados por UF, observa-se uma concentração de estabelecimentos nos estados das regiões Sudeste e Sul. Os cinco estados com maior número absoluto de hospitais privados incluem São Paulo (872), Minas Gerais (565), Bahia (361), Paraná (325) e Rio de Janeiro (316). A distribuição dos hospitais privados por UF também parece não acompanhar a concentração de beneficiários de planos de saúde em alguns estados. As maiores diferenças são observadas nos estados de São Paulo e do Rio de Janeiro. Especialmente em São Paulo, a proporção de hospitais privados (20%) é muito inferior à proporção de beneficiários (36%).

Trajetória Histórica dos Hospitais Privados – 2010-2022

Na segunda parte está a análise da trajetória histórica dos hospitais privados entre 2010 e 2022 em nível nacional, incluindo a revisão dos indicadores do número de hospitais, do número de leitos e da densidade de leitos por habitante, além da taxa de variação anual de cada indicador. Entre 2010 e 2022, o número total de hospitais no Brasil sofreu acréscimo, passando de 6.907 para 7.191 hospitais. No entanto, o aumento ocorreu predominantemente entre hospitais públicos, enquanto houve uma tendência histórica de decréscimo no número de hospitais privados. Entre os hospitais privados, identificou-se a redução de 248 hospitais com fins lucrativos e a diminuição de 113 sem fins lucrativos. Houve, também, queda no número total de leitos no período analisado. Entre 2010 e 2022, o número de leitos passou de 435.793 para 427.047; novamente, houve uma redução de 31.670 leitos exclusivamente entre hospitais privados (uma diminuição de 28.858 leitos em hospitais privados com fins lucrativos e 2.812 leitos em hospitais privados sem fins lucrativos), enquanto identificamos aumento de 22.924 leitos em hospitais públicos. Em 2010, a densidade de leitos no Brasil era estimada em 2,23 leitos para cada 1.000 habitantes, caindo para 1,99 leito em 2022. Embora não exista uma recomendação oficial, a OMS estima globalmente uma média de 3,2 leitos para cada 1.000 habitantes.

Evolução do Número de Hospitais

Entre os anos de 2010 e 2022, o número total de hospitais no Brasil sofreu um pequeno acréscimo, passando de 6.907 para 7.191. Essa variação representa um aumento de 284 hospitais em 2022 se comparado com 2010 (-4%). No entanto, a variação no número de hospitais não foi constante ao longo do período. Houve uma queda no número de hospitais nos anos de 2011 e 2012, seguida por um leve aumento que durou até 2014, uma nova queda mais acentuada em 2015, um novo período de recuperação entre 2016 e 2018, novas quedas entre o ano de 2019 e 2020 e um forte aumento nos anos de 2021 e 2022, possivelmente relacionado ao combate à pandemia do novo coronavírus, deflagrada no início de 2020.

Hospitais Privados versus Hospitais Públicos

Em uma análise mais minuciosa da variação no número de hospitais de acordo com a natureza jurídica do hospital (privado ou público), entre os anos de 2010 e 2022, observa-se que houve queda exclusivamente no número de hospitais privados, não havendo nenhuma redução no número de hospitais públicos em todo o período. Entre 2010 e 2022, contudo, houve a redução de 361 hospitais privados (-11%), enquanto se identificou aumento de 645 hospitais públicos (+31%). Mesmo entre os hospitais privados, a variação no número de hospitais oscilou ao longo dos anos analisados. Nos períodos de 2011 a 2015 e de 2019 a 2020, houve queda no número de hospitais privados, enquanto se registrou um pequeno aumento no período entre 2016 a 2018 e entre 2021 e 2022.

Há uma queda acentuada no número de leitos6 no período analisado em consonância com a queda no número de hospitais. Entre 2010 e 2022, o número total de leitos no Brasil passou de 435.793 para 427.047, o que representa uma redução de 8.746 leitos em 2022 quando comparado a 2010 (-2%). Com exceção do ano de 2021, no qual houve um grande aumento no número de leitos, houve leve redução em todos os demais anos analisados.

Leitos em Hospitais Privados versus em Hospitais Públicos

Na análise por natureza jurídica do hospital (privado ou público), fica evidente novamente que as quedas nos números de leitos ocorreram predominantemente entre os hospitais privados. Entre 2010 e 2022, houve redução de 31.670 leitos em hospitais privados (-11%), enquanto se registrou aumento de 22.924 leitos em hospitais públicos (+16%). Com exceção do ano de 2021, houve pequenas reduções nos números de leitos em hospitais privados em todos os anos analisados, intensificada no ano de 2015. Em 2021, contudo, houve um aumento singelo no número de leitos em hospitais privados (+2%).

Abertura e Fechamento de Hospitais Privados – 2010-2021

A terceira parte contém o detalhamento das aberturas e dos fechamentos de hospitais privados e leitos privados entre 2010 e 2021. Foram analisadas a distribuição por região geográfica e UF, por localização do hospital, por porte populacional do município, por porte do hospital, por tipo de hospital, por tipo de atendimento e por tipo de hospital privado. Entre os anos de 2010 e 2021, foram abertos 2.341 hospitais privados no Brasil, enquanto houve o fechamento de um total de 2.702 hospitais privados. Em 2021, a maioria destes hospitais fechados estava localizada na região Sudeste e em capitais populosas (com mais de 500 mil habitantes). Além disso, eram hospitais gerais, de até 50 leitos, que não atendiam o SUS e, em sua grande maioria, privados com fins lucrativos. Os hospitais privados adicionaram 149.975 novos leitos privados no Brasil entre 2010 e 2021, ao mesmo tempo em que houve uma perda de 182.054 leitos privados. Em 2021, a maioria dos leitos privados fechados estava localizada na região Sudeste, nos estados de São Paulo e do Rio de Janeiro, em municípios populosos (com mais de 500 mil habitantes), do interior, sendo, em sua maior parte, hospitais gerais com fins lucrativos.

Evolução das Aberturas e dos Fechamentos de Hospitais Privados

Entre os anos de 2010 e 2021, foram abertos 2.341 hospitais privados no Brasil, enquanto houve o fechamento8 de um total de 2.702 hospitais privados . Considerando as aberturas e os fechamentos, o saldo anual de hospitais privados foi negativo no período analisado e na maioria dos anos, com exceção de 2015, 2017 e 2020 a 2021. O número de novos hospitais privados foi constante em 2010 e 2011, deu um salto em 2012 e 2013 e passou a crescer a taxas positivas novamente entre 2015 e 2020, com exceção de 2018. O número de hospitais privados fechados vinha decaindo entre 2010 e 2017, mas houve uma piora nos fechamentos em 2014 e, mais recentemente, em 2018 e 2019.

Raio-X dos Hospitais Privados por UF e Região

Por fim, a quarta e última parte apresenta um panorama dos hospitais privados no ano de 2022 para o Brasil, cada uma das regiões geográficas e por UF, contendo indicadores do número de hospitais privados, do número de leitos em hospitais privados e da densidade de leitos por habitante, além da distribuição por localização do hospital, por porte populacional do município, por porte do hospital, por tipo de hospital e por tipo de atendimento prestado. Abel Junior